Синдром сухого глаза

синдром сухого глаза причины симптомы,лечение

Развитие цифровых технологий привело к возросшей нагрузке на глаза у современного человека.

Напряженная работа с телефонами, планшетами и компьютерами приводит к возникновению заболевания глаз, называемое синдромом сухого глаза (сухой кератоконьюктивит), который выражается в снижении выработки слезы или повышенном ее испарении, что приводит к неприятным ощущениям и сухости.

В настоящее время синдром сухого глаза – это одна из наиболее частых причин, по которым люди обращаются к офтальмологам, его распространенность среди населения 5-6%.

Что такое «Синдром сухого глаза»

Чтобы понять, как развивается данное заболевание, необходимо рассмотреть механизм функционирования внешней оболочки глаза. Между роговицей и веком есть слезная пленка, которая защищает оболочку глаза от микробов и пересыхания. Ее состав неоднороден и включает три слоя. Первый муциновый слой самый близко расположенный к глазу содержит много слизи.

Второй слой водянистый является питательной базой и защитой для роговицы, на 98% состоит из воды. Третий слой липидный представлен жировой прослойкой, который защищает все остальные слои от испарения.

Обновление слезной пленки происходит непрерывно. В среднем в здоровом глазу 15 процентов слезной пленки обновляется ежеминутно, при этом 8 процентов за это время испаряется. Разные типы слезных желез располагаются вокруг глаза и продуцируют воду, жир и слизь для восполнения каждого слезного слоя, а веко при моргании распределяет слезную жидкость равномерно по роговице.

синдром сухого глаза - схема

Во время работы за монитором компьютера количество морганий сокращается и глазная оболочка не увлажняется своевременно, что в долгосрочной перспективе приводит к истончению и испарению слезной прослойки, что лишает глаз защиты, делает его более чувствительным и подверженным инфекциям.

Немного статистики

Синдром сухих глаз – весьма распространенное заболевание.

К большому сожалению, количество людей страдающих этим заболеванием простоянно растет, даже несмотря на проводимую профилактику и совершенствование методов диагностики и лечения.

  • Около 50% жителей развитых стран постоянно отмечают те или иные симптомы синдрома;
  • Почти половина женщин, имеющих синдром сухих глаз, говорят о значительном ухудшении зрения, появления нечеткости или размытости;
  • Многие пациенты с проявлениями симптомов синдрома испытывают трудности во время чтения;
  • Среди людей старше 55 лет 30% мужчин и 20% женщин утверждают, что имеют симптомы в течение 10 лет и более;
  • Многие из опрошенных до 5 раз в неделю используют глазные капли, отпускаемые без рецепта. 63% из них говорят, что такие лекарства недостаточно эффективны.

Причины возникновения

Причинами развития и прогрессирования синдрома сухого глаза стать, в первую очередь, заболевания, ведущие к снижению выработки cлезной жидкости:

  • аутоиммунные (синдром Шегрена);
  • заболевания гемопоэтической и ретикулоэндотелиальной систем (синдром Фелти, злокачественная лимфома);
  • эндокринная дисфункция (эндокринная офтальмопатия, климакс);
  • патология почек;
  • истощение организма и инфекционные заболевания;
  • кожные болезни (пузырчатка);
  • беременность.

Также к синдрому может приводить патология органов зрения:

  • хронический конъюнктивит, рубцы роговицы и конъюнктивы, нейропаралитический кератит, лагофтальм, дисфункция слезной железы;
  • оперативные офтальмологические вмешательства, дестабилизирующие слезную пленку — передняя радиальная кератотомия, фотоабляция роговицы, кератопластика, пластика конъюнктивы, исправление птоза.

Существуют более банальные причины и факторы, вызывающие нарушение выработки слезной жидкости и стабильности слезной пленки:

  • воздух, высушенный частым использованием кондиционеров летом, и тепловентиляторов и обогревателей зимой;
  • частая и продолжительная работа за компьютером или длительный просмотр телевизора;
  • погрешности подбора и использования контактных линз;
  • экологическое неблагополучие.

Снижает выработку слезной жидкости и вызывает синдром сухого глаза длительное применение глазных лекарственных средств, содержащих бета-адреноблокаторы, холинолитики, анестетики, а также применение некоторых системных препаратов (гормональных контрацептивов, антигистаминных, гипотензивных).

Появлению синдрома сухого глаза также способствуют:

  • слишком редкие моргания (уменьшение частоты мигательных движений может быть признаком снижения чувствительности роговицы функционального или органического характера);
  • авитаминоз с нарушением обмена жирорастворимых витаминов;
  • генетическая предрасположенность;
  • возраст после 40 лет;
  • принадлежность к женскому полу.

Развитие заболевания более характерно для жителей климатических зон, требующих использования отопительных систем и кондиционеров. Сухой воздух вызывает повышенное испарение жидкости с поверхности глаз.

Также, длительная концентрация на определенном предмете (экран монитора, телевизора, работа, связанная с наблюдением за определенными объектами) повышает риск развития синдрома сухих глаз в связи с недостаточной частотой моргания.

Согласно новейшим исследованиям, ношение контактных линз и синдром сухих глаз составляют своеобразный порочный круг. Ввиду развития синдрома контактные линзы начинают вызывать неприятные ощущения, а повышение испарения жидкости из-под линзы ухудшает имеющиеся симптомы.

Инновационные материалы, используемые для изготовления линз нового поколения, способны значительно снизить сухость глаз при их использовании.

Симптомы синдрома сухого глаза

Выделяют следующие симптомы синдрома сухого глаза:

  • Сухость;
  • Жжение;
  • Ощущение песка;
  • Боль;
  • Покраснение;
  • Ощущение стянутости и давления;
  • Светочувствительность;
  • В некоторых случаях может наблюдать слезоточивость ввиду раздраженности глаза.

Симптомы могут усиливаться в задымленных, пыльных или ветреных местах, в сухих помещениях, и затихать в холодном погоду при высокой влажности (при дожде, тумане).

Более тяжелыми проявлениями болезни являются:

  • Гиперчувствительность к свету (светобоязнь);
  • Чрезмерное и длительное покраснение глаз;
  • Невыносимая боль в глазах;
  • Ухудшение зрения.

Более выраженные симптомы скорее всего являются следствием развития осложнений. Неприятные ощущения могут возникать краткосрочно и проходить при изменении режима работы. Если же симптомы не проходят длительное время, нарастают либо ослабевает зрение необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика

В первую очередь для определения заболевания врач собирает анамнез:

  • Уточняет симптомы, которые испытывает пациент;
  • Каковы условия работы пациента;
  • Как долго больной испытывает неприятные ощущения.

синдром сухого глаза причины заболеванияК инструментальным методам диагностики относят биомикроскопию глаза, проводят осмотр на щелевой лампе и оценивают изменения роговицы, конъюнктивы.

В дополнении выполняют пробу Ширмера, которая заключая в тестировании глаза на слезопродукцию. Полоску специальной бумаги одним концом прикладывают за нижнее веко и засекают время, за которое полоска намокнет, тем самым можно судить о недостаточности выделения слезы.

Слезная пленка также подвергается оценке. Для этого применят пробу Норна. Слезную пленку окрашивают специальными красителями и оценивают время, за которое на пленке появятся разрывы. По таким разрывам определяют способность слезы постоянно увлажнять роговицу. Также существует возможность исследовать слезную пленку на состав, структуру и толщину.

Лечение синдрома сухих глаз

Лечение синдрома сухого глаза направлено в первую очередь на увлажнение слизистой, поэтому врачи назначают заменители слез — капли, которые обеспечивают достаточное увлажнение глаз, например Гилан или Систейн Ультра. В случаях, если к сухости глаза уже присоединились инфекции, применяют антибактериальные и противомикробные капли и мази.

В редких случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Слезные протоки перекрывают специальными тампонами, что уменьшает отток слезы и достигается достаточное увлажнение роговицы.

Ношение линз является провоцирующим фактором, поэтому при ношении линз важно соблюдать правила гигиены, а также использовать увлажняющие капли.

Важно помнить, что правильное лечение может назначить только врач-офтальмолог, а самолечение приводит к ряду осложнений и усугублению состояния, ведь не все капли одинаковые.

Хирургические методы лечения

Лечение синдрома сухого глаза также возможно и хирургическим путем — небольшие операции, направленные на восстановление и поддержание выработки нормального количества слезной жидкости.

Применяется окклюзия слезных протоков, которые отвечают за отведение жидкости от глаз. Их перекрывают, слезная жидкость скапливается на наружной поверхности глаза и обеспечивает достаточное увлажнение. Закупорка протоков производится специальными пробками, которые через некоторое время могут быть удалены. Эта весьма простая процедура способна значительно улучшить состояние глаз пациента. 

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: