Открытоугольная глаукома

Открытоугольная глаукома причины симптомы лечение

Здоровье глаз требует к себе особого внимания, ведь многие проблемы со зрением, и открытоугольная глаукома в частности, начинаются еще задолго до первых тревожных симптомов и стремительно прогрессируют, выливаясь в серьезные болезни.

открытоугольная глаукома

Это хроническая патология, которая характеризуется чрезмерно высоким внутриглазным давлением. В результате, спустя определенное время, от высокого давления начинает разрушаться глазной нерв — тот самый «мостик», связывающий зрительный орган с мозгом человека. Стоит ли объяснять, что без глазного нерва со способностью видеть можно попрощаться в буквальном смысле слова?

Открытоугольная глаукома обладает следующими симптомами: значительное падение качества зрения и аккомодации, неприятные и даже болезненные ощущения в самих глазных яблоках (резь и т. д.).

Чтобы диагностировать глаукому прибегают к: тонометрии, офтальмоскопии, гониоскопии, оптической томографии и тому подобным диагностическим мероприятиям. В качестве же лечения прибегают как непосредственно к хирургической операции, так и к лазерной коррекции.

Первичная открытоугольная глаукома

открытоугольная глаукома фото
Вот так выглядит глаз при прогрессирующей глаукоме

ПОУГ, или же «первичную открытоугольную глаукому», принято считать именно ивалидизирующим недугом. Он характеризуется временным повышением давления внутри глазного яблока, которое может возникать как периодически, так и регулярно. Разумеется, подобное повышение — это скачки, значительно превышающие индивидуальную норму внутриглазного давления здорового человека. Попутно при этом разрушается как структура самого зрительного нерва, так и структура сетчатки.

Почему же форма заболевания носит название именно открытоугольной глаукомы? Причина этому — повышение давления при открытом угле передней глазной камеры. Стоит упомянуть, что недуг стоит на втором месте среди вещей, приводящий к полной потере зрения.

Более остальных первичной открытоугольной глаукоме подвержены люди, возраст которых свыше 60 лет. Соответственно: чем вы моложе — тем меньше шанс иметь подобные проблемы.

Причины развития открытоугольной глаукомы

Предпосылок для патологии глазного яблока уйма, и наиболее интересно то, что тот самый «ключевой» фактор возникновения недуга до сих пор не разгадан.

Однако же сейчас известно наверняка, что открытоугольную глаукому можно ставить в один ряд с болезнями, обладающими генетической природой (то есть имеет место фактор наследственности). Среди основных аспектов, являющихся благоприятными для возникновения глаукомы — патологии в строении элементов глазного яблока, вроде: уменьшенный угол Шлеммова канала, патология крепления цилиарной мышцы и т. д.

Не так давно стало известно, что постоянный прием глюкокортикоидов становится причиной угнетения глазной влаги, нормальная циркуляция которой важна для здоровья глаза. Следствием становится, опять же, высокое внутриглазное давление и разрушение диска зрительного нерва. Также немаловажным фактором в развитии заболевания становится нарушение кровоснабжения в области диска зрительного нерва.

Помимо всего прочего, склонность к открытоугольной глаукоме фиксируется у людей с сахарным диабетом, атеросклерозом, миопией и прочими патологиями, для которых характерно нарушение метаболизма.

Симптоматика

Открытоугольную глаукому принято разделять на несколько форм:

  • Простая первичная открытоугольная глаукома;
  • Псевдоэксфолиативная открытоугольная глаукома;
  • Глаукома пигментная;
  • Глаукома нормального давления.
признаки открытоугольной глаукомы
Прогрессия потери зрения при глаукоме

Чем характерен каждый тип заболевания?

Простая первичная открытоугольная глаукома становится причиной поражения обоих глаз. Часто на своих начальных стадиях болезнь вовсе не обладает какими-либо симптомами. Далее же, с течением времени и постепенным прогрессом болезни, проявляется следующая симптоматика: радужные круги при наблюдении источников света, затуманивание зрения, снижение аккомодации, разного рода мерцание. Когда внутриглазное давление существенно поднимается, пациент может начать жаловаться на сильные головные боли, а также боли в глазах.

Псевдоэксфолиативная форма характерная для людей с эксфолиативным синдромом. Происходит отложение амилоидоподобного вещества в структурах переднего полюса глаза. Для такой формы характерно: изменение формы зрачка, депигментация радужки глаза, дрожание хрусталика во время движений глазных яблок и тому подобные заметные для врача симптомы. Также внутриглазное давление может быть значительно выше, чем при иных формах болезни.

Пигментная глаукома может начать развиваться вследствие перенесения внутриглазной жидкостью пигмента радужки в область роговично-склеральной перегородки. Вследствие возникшего нарушения нормального циркулирования водянистой влаги начинается и повышение давления, что вновь ведет к развитию глаукомы.

Последний вид недуга — глаукома нормального давления — зачастую фиксируется у людей возрастом от 35 лет. При этом на обоих глазах болезнь может развиваться неодинаково. Значения же внутриглазного давления могут соответствовать показателям нормы. Роль спускового крючка в начале развития глаукомы играет артериальная гипертензия, проявляющаяся на фоне спазма кровеносных сосудов.

Диагностика открытоугольной глаукомы

Не трудно догадаться, что ключевую роль в процессе диагностирования недуга играет именно измерение давления внутри глазного яблока. Выполнить подобную задачу помогают такие методики, как эластотонометрия и тонометрия. Также при этом внимательно обследуются структуры дна глаза, угол передней камеры, а также поле зрения.

Для того, чтобы визуализировать угол глазной камеры, пронаблюдать изменение пигментации и проанализировать прочую динамику в структурах глазных яблок прибегают к методу гониоскопии. С помощью метода периметрии фиксируют изменение полей зрения. Причина подобного явления — возникновение разного рода скотом и увеличение площади слепого пятная.

Офтальмоскопия при этом фиксирует некоторую бледность сосудов диска зрительного нерва, а также расширение самой сосудистой воронки. Развитие патологии может привести к атрофии черепных нервов и глазных сосудов. Узнать больше деталей о развитии болезни помогает оптическая когерентная томография, а также лазерная офтальмоскопия.

Методы лечения

Первый шаг лечения открытоугольной глаукомы — гипотензивная терапия.

Что она в себя включает? В первую очередь — принятие средств, улучшающих циркуляцию глазной жидкости. Офтальмолог может назначить пациенту разного рода  капли:

  • Адреноблокаторы (Альфаган, Лопидин);
  • Ингибиторы карбоангидразы (Азопт, Трусолт);
  • Бета-блокаторы (Бетоптик, Бетоптик С, Трусоптик);
  • Гормональные препараты (Люмиган, Траватан, Рескула).

Цель их использования — уменьшение продукции внутриглазной жидкости.

Помимо этого, для уменьшения внутриглазного давления применяют осмотические диуретики. Нелишним будет и прием разного рода витаминов, антиоксидантов, а также блокаторов каналов кальция.

открытоугольная глаукома диагностика и лечение
Очень важно следить за внутриглазным давлением

Что еще применяется при лечении открытоугольной глаукомы — так это лазер.

Однако в случае именно открытоугольной формы недуга различные лазерные методики лечения могут обладать теми или иными ограничениями. Так иридэктомия применима в случае слишком узкого роговично-склерального угла. Трабекулопластика же применима лишь при малой эффективности консервативной терапии. Непосредственно же оперативное вмешательство будет заключаться в синустрабекулоэктомии, относящейся к непроникающим фильтрующим операциям.

До истечения десятидневного срока после операции необходимо избегать принятия в пищу соленой, а также маринованой еды. Не стоит и пить спиртное. Пациентам не разрешается тереть и чесать прооперированный глаз, следует не допускать попадания в него влаги извне, а также полностью отказаться от какой бы то ни было физической активности (занятий спортом и т. д.). Посещать офтальмолога после реабилитации нужно хотя бы два раза в год.

Прогноз и профилактика

Увы, лечение глаукомы вовсе не гарантирует полного выздоровления. Однако оно необходимо уже просто для того, чтобы остановить прогрессирование болезни и избежать полного разрушения зрительного нерва и как следствие — полной потери зрения. На ранних этапах глаукома не угрожает ни жизни пациента, ни его способности нормально работать. Причиной для получения группы инвалидности становится резкое падение зрения.

Что касается профилактики — она сводится к регулярному посещению офтальмолога. Особенно это актуально для людей, которые старше 40 лет. Если вам уже поставили диагноз «глаукома», то вы просто обязаны находится на учете у офтальмолога и посещать больницу не реже одного раза в квартал (раз на два-три месяца).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: